Medicina Regenerativa en UPC · Riverside y Menifee
PRP intradiscal para el dolor de espalda de origen discal
Para el dolor que se origina en el propio disco —degeneración o desgarros del anillo— confirmado por examen y resonancia magnética. Una opción para hablar antes de ir directamente a una cirugía de espalda o cuello, cuando el tratamiento conservador no ha sido suficiente.
Revisado médicamente por Rainier Guiang, MD · Director de Medicina Regenerativa en University Pain Consultants · Certificado por la junta en Anestesiología y Manejo del Dolor (ABA)
Para quién puede ser el PRP intradiscal
El Dr. Guiang confirma el origen de su dolor antes de recomendar algo. Los resultados varían.
Indicación principal: dolor de espalda de origen discal
Dolor que se origina en el propio disco —por ejemplo, por degeneración del disco o por desgarros del anillo (la pared externa)—, normalmente en la espalda baja (lumbar) y, en casos seleccionados, en el cuello (cervical). El diagnóstico se apoya en el examen médico y la resonancia magnética, no solo en las imágenes. Esta es la razón principal por la que hablamos del PRP intradiscal.
Ya probó el tratamiento conservador
- Terapia física y ejercicios en casa
- Medicamentos habituales (y, en algunos pacientes, opioides) sin alivio duradero
- Síntomas que han continuado durante semanas o meses a pesar del tratamiento
Otros tratamientos sin alivio duradero
- Inyecciones epidurales de esteroides
- Inyecciones en las articulaciones facetarias o bloqueos de la rama medial
- Ablación por radiofrecuencia (RFA)
Considerando opciones antes de la cirugía
- Desea hablar de una opción mínimamente invasiva antes de ir directamente a una cirugía de espalda o cuello
- Casos seleccionados de dolor discal cervical (cuello): la evidencia es más limitada que para la columna lumbar
- No se promete evitar la cirugía; el Dr. Guiang le dirá si una evaluación quirúrgica es el siguiente paso más seguro
Contraindicaciones
El PRP intradiscal no es apropiado para todos. Estas son razones comunes por las que podría no ofrecerse.
Por lo general no es candidato
- Infección activa (en el cuerpo o en el sitio de la inyección)
- Trastornos de la coagulación o anticoagulantes que no se pueden suspender de forma segura
- Embarazo
- Cáncer activo
- Colapso severo del disco, o un fragmento de disco extruido o secuestrado que requiere otro tipo de atención
- Síntomas de cauda equina o déficit neurológico progresivo (busque atención urgente o de emergencia)
- Inestabilidad de la columna que requiere cirugía
- Trastornos de las plaquetas u otros trastornos de la sangre que hacen que el PRP no sea adecuado
Momento oportuno y precauciones relativas
- Inyección reciente de esteroides o uso de antiinflamatorios (AINE) dentro del periodo que el Dr. Guiang le indique
- Alergia al medio de contraste o a los antibióticos (relativa: se pueden considerar alternativas)
- Si se siente enfermo, tiene fiebre o una infección de la piel cerca del sitio, llame para cambiar la cita
Esta lista no es completa. Su consulta y la revisión de su resonancia magnética determinan si el procedimiento es apropiado para usted.
Qué esperar
Su consulta y la revisión de la resonancia magnética se realizan en una visita anterior al día del procedimiento. En esa visita, el Dr. Guiang confirma el dolor de origen discal y el nivel o niveles del disco. El procedimiento es ambulatorio: se va a casa el mismo día y necesita que alguien lo lleve. El PRP se prepara con el sistema EmCyte PurePRP®.
Suero y antibióticos
Se coloca la vía intravenosa; primero se administran antibióticos para ayudar a reducir el riesgo de discitis.
Toma de sangre y PRP
Se le toma sangre y se prepara con EmCyte PurePRP®.
Colocación de la aguja
Aguja guiada por fluoroscopia hasta el disco; el medio de contraste confirma la posición.
Inyección del PRP
El PRP se inyecta en el nivel o niveles del disco planeados.
Recuperación
Breve observación después de la inyección.
A casa el mismo día
Alta el mismo día. Necesita quien lo lleve.
¿Por qué primero antibióticos por vía intravenosa? El disco tiene poco riego sanguíneo, por lo que una infección dentro del disco (discitis), aunque poco común, se toma muy en serio. Se administran antibióticos preventivos por vía intravenosa al inicio del día del procedimiento, antes de la toma de sangre y antes de la inyección.
Recuperación
Lo que es común
Es común tener dolor temporal o un aumento del dolor durante algunos días o unas semanas. Los resultados varían.
Actividad
Reposo relativo al principio y luego un regreso gradual a la actividad durante semanas o meses, según su plan.
Instrucciones
Consulte nuestra página de instrucciones antes y después del PRP (en inglés) y siga las indicaciones específicas que le dé el Dr. Guiang.
Una visión equilibrada
Son posibilidades, no garantías. Los resultados varían.
Posibles beneficios
- Usa su propia sangre (PRP autólogo)
- Mínimamente invasivo, ambulatorio y sin incisión quirúrgica
- Puede reducir el dolor y mejorar la función en algunos pacientes
- Se puede considerar como una opción para hablar antes de la cirugía
Riesgos que debe conocer
- Discitis o infección (por eso se administran antibióticos intravenosos antes)
- Aumento del dolor después de la inyección
- Sangrado; lesión de un nervio
- Dolor de cabeza espinal o punción dural
- Reacción alérgica al medio de contraste o al antibiótico
- Exposición a la radiación de la fluoroscopia
- Sin mejoría; lesión del disco (poco frecuente)
Investigación publicada
Estudios revisados por pares sobre el PRP intradiscal. La evidencia es mixta y sigue en desarrollo. La mayoría de los datos son sobre el dolor discal lumbar; los datos cervicales son más limitados. Los enlaces llevan a PubMed (en inglés).
Tuakli-Wosornu et al., 2016 — PRP intradiscal lumbar vs. contraste (ensayo aleatorizado doble ciego)
A lo largo de 8 semanas, los participantes que recibieron PRP intradiscal tuvieron mejorías estadísticamente significativas frente al grupo control en dolor, función y satisfacción; las mejorías en el FRI se mantuvieron por lo menos durante 1 año. No se reportaron infecciones del espacio discal en esta serie. Los autores señalan que se necesitan más estudios para definir quién responde mejor.
Schepers et al., 2022 — PRP intradiscal vs. solución salina (sin cambios de Modic)
Al año, no hubo diferencias significativas en dolor ni discapacidad entre el PRP y el control. Ocurrió un evento adverso grave (espondilodiscitis) después de la intervención. Es un contrapeso importante a los estudios positivos.
Navani et al., 2024 — Ensayo aleatorizado cruzado multicéntrico (PRP o concentrado de médula ósea vs. placebo)
El PRP y el concentrado de médula ósea fueron superiores al placebo en dolor y función hasta por 12 meses; todos los pacientes del grupo placebo pasaron al tratamiento. Los autores señalan como limitaciones el tamaño pequeño de la muestra y el diseño abierto; se necesitan ensayos más grandes.
Chang y Park, 2021 — Metaanálisis del PRP intradiscal para el dolor lumbar de origen discal
El análisis combinado encontró reducciones significativas en la escala EVA a los 2 y 6 meses (no al mes) y mejoría en el ODI a los 6 meses. Limitado por los pocos estudios incluidos y la variedad de métodos.
Schol et al., 2024 — Terapias celulares/PRP para el dolor de espalda y cuello relacionado con la degeneración del disco
En general, las inyecciones celulares/PRP pudieron aliviar el dolor y la discapacidad, con cambios de nivel MCID en muchos grupos hasta por 2 años y, en general, buena seguridad; pero los ensayos tenían alto riesgo de sesgo, diseños variados y pocos ensayos aleatorizados. Incluye cuello además de espalda; no es solo PRP.
Peng et al., 2023 — Metaanálisis de un solo brazo del PRP intradiscal para el dolor lumbar de origen discal
Las puntuaciones de dolor disminuyeron significativamente a 1, 2 y 6 meses en los estudios incluidos; los autores concluyen que el PRP parece eficaz y seguro, pero piden confirmación de mayor calidad debido a la cantidad y calidad limitadas de la evidencia.
Cómo interpretar esto: Algunos ensayos aleatorizados muestran beneficio; al menos un ensayo aleatorizado de buen tamaño no lo mostró. Los metaanálisis tienden a ser positivos, pero se basan en estudios pequeños y de calidad variable. El PRP intradiscal para el dolor discal no está aprobado por la FDA (uso fuera de indicación / en investigación). Los resultados varían. El Dr. Guiang hablará con usted sobre si la literatura y su resonancia y examen hacen de esta una opción razonable para usted.
Preguntas comunes
Lo que dicen los pacientes en Google
“El procedimiento salió bien. Inmediatamente después de la inyección sentí algo de alivio en la espalda. Es maravilloso tener este alivio después de 6 años de sentir dolor. Definitivamente lo recomendaría para volver a hacer este procedimiento.” (Traducido del inglés)
“Esto fue una bendición. Tuve problemas de espalda durante los últimos años y probé de todo, desde terapia física hasta péptidos, y nada funcionó realmente hasta que me pusieron la inyección de PRP. Llevo más de un mes y siento que mi espalda…” (Traducido del inglés)
“¡Tuve una experiencia increíble con el Dr. Guiang y mi inyección de PRP (plasma rico en plaquetas) en la rodilla! Me hice el procedimiento el 1 de julio y estoy muy contenta con los resultados. No tuve nada de dolor después y me he sentido increíble desde…” (Traducido del inglés)
Experiencias individuales; los resultados varían.
¿Qué es el dolor de espalda de origen discal?
Es el dolor que se cree que viene del propio disco (por ejemplo, por degeneración o un desgarro del anillo), no solo de nervios pinzados o de las articulaciones facetarias. El examen y la resonancia magnética ayudan a apoyar el diagnóstico. Los resultados varían, y las imágenes por sí solas no siempre explican los síntomas.
¿Qué es una inyección intradiscal de PRP?
Después de una consulta y la revisión de la resonancia magnética en una visita previa, se coloca plasma rico en plaquetas de su propia sangre en un disco lumbar o (en casos seleccionados) cervical que causa dolor. El día del procedimiento: primero antibióticos por vía intravenosa, luego toma de sangre y preparación con EmCyte PurePRP®, luego colocación de la aguja guiada por fluoroscopia con contraste para confirmar, luego la inyección de PRP, y después recuperación y regreso a casa el mismo día con alguien que lo lleve.
¿Lo cubre el seguro?
No. Medicina Regenerativa en UPC es de pago directo (cash-pay) y no factura al seguro por este procedimiento. A menudo se aceptan tarjetas HSA/FSA. Los precios se revisan en su consulta de cortesía de 10 minutos. Llame al 951-900-3253.
¿Cuánto cuesta?
Puede conocer los precios llamando al 951-900-3253. Su plan y el precio final se confirman en la consulta. No publicamos los precios de los procedimientos en esta página.
¿El PRP intradiscal está aprobado por la FDA para el dolor discal?
No. Inyectar PRP en el disco para el dolor de origen discal no está aprobado por la FDA; se considera un uso fuera de indicación / en investigación. El sistema EmCyte que se usa para preparar el PRP tiene sus propias autorizaciones regulatorias para preparar PRP. Esta página es educativa y no constituye consejo médico.
¿Esto me puede ayudar a evitar la cirugía?
Nadie puede prometer eso. Para algunos pacientes con dolor de origen discal después de otros tratamientos, es una opción para hablar antes de la cirugía, pero no reemplaza la cirugía cuando claramente se necesita (por ejemplo, debilidad progresiva, cauda equina o inestabilidad). Los resultados varían.
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6900 Brockton Ave #203, Riverside · 27990 Sherman Rd, Menifee
Los resultados varían. El PRP no está aprobado por la FDA para el dolor discal y se considera un uso fuera de indicación / en investigación. Esta página es educativa y no constituye consejo médico. Medicina Regenerativa en UPC es una práctica de pago directo y no factura al seguro por este servicio. Se requiere una evaluación individual con el Dr. Guiang.
